Jak objednat pacienta do anesteziologické ambulance?
Zavolejte na telefonní číslo 571 490 567 v provozní době ambulance, to je od 9.00 do 15.00 hodin, a domluvte vhodný termín se sestrou. Pacient si může termín domluvit i sám (podmínkou je, že musí mít všechna náležitá vyšetření!)
Platnost anesteziologického vyšetření je 1 měsíc, u pacientů ASA III 14 dnů.
RTG u pacientů ASA II, u kterých nedošlo ke zhoršení onemocnění či plicním komplikacím, má platnost 1 rok.
Kdy je nutné operaci odložit?
Platí pro plánované výkony, kde nehrozí komplikace zprodlení – vždy nutno konzultovat s lékařem, který operaci indikoval.
► Akutní infekce horních i dolních dýchacích cest
– po infekci cest dýchacích – odklad asi o tři týdny od ústupu onemocnění
– po zápalu plic – odklad 3 měsíce
► Akutní infarkt myokardu, dekompenzovaná hypertenze
– po srdečním infarktu – odklad 3 až 6 měsíců, minimálně 6 týdnů – dle individuální konzultace
► Akutní cévní mozková příhoda
– po CMP (mozkové příhodě) – odklad 1 až 3 měsíce
► Akutní močová infekce (asymptomatická močová infekce není kontraindikací výkonu: pouze náhodný nález bakterií v moči bez jiných příznaků – teplota, pálení při močení)
– po infekci močových cest odklad do vyléčení nemoci
► Akutní herpes labialis (opar)
– odklad do vyléčení.
Přehled racionálního vyšetření před anestézií
ASA I – Zdravý pacient bez patologického klinického (psychosomatického) a laboratorního nálezu. Chorobný proces, jenž je indikací k operaci, je lokalizovaný a nezpůsobuje systémovou poruchu. Pozn.: Nevyžaduje v podstatě žádná laboratorní ani pomocná vyšetření. Postačuje jen u všech chemicky moč, u pacientů nad 40 let EKG, nad 60 let je vhodný vhodný RTG plic, urea, krea, ionty, gl.
ASA II – Mírné až středně závažné systémové onemocnění, pro které je pacient operován, případně vyvolané jiným patofyziologickým procesem (např. lehká hypertenze, DM, anemie, pokročilý věk, obezita, chronická bronchitis, lehká forma ICHS).
ASA III – Závažné systémové onemocnění, jakékoliv etiologie, omezující aktivitu nemocného (např. AP, stav po IM, závažná forma DM, srdeční selhání).
ASA IV – Závažné, život ohrožující systémové onemocnění, které není vždy operací řešitelné (srdeční dekompenzace, nestabilní AP, akutní myokarditida, pokročilá forma plicní, ledvinné, jaterní a endokrinní nedostatečnosti, šokový stav, peritonitida, ileus).
ASA V – Moribundní pacient, u něhož je operace poslední možností záchrany života.
Přehled racionálních vyšetření u ASA II a více
|
onemocnění
|
laboratoře
|
pomocná vyšetření
|
odborná vyšetření
|
|
|
hypertenze |
KO, Na, K, Cl.,gl, urea,krea Moč + sed
|
EKG, RTG
|
není nutné, pokud onemocnění dlouhodobě stabilní |
|
|
hypertenze |
viz výše + další dle přidružených onemocnění |
EKG, RTG,
Vhodné ECHO
|
nutné interní vyšetření |
|
|
hypertenze čerstvě zjištěna |
nutné komplexní vyšetření dle doporučení odb. společnosti. Výkon vhodné odložit cca o 1-2 týdny od nasazení medikace |
|||
|
jiná onemocnění kardiovaskul. aparátu |
rozsah vyšetření by měl určit internista dle typu onemocnění |
|||
|
onemocnění štítné žlázy |
KO, Na, K, Cl, gl, TSH, T4, cholest. moč + sed.
|
EKG
RTG HHA při strumě
|
u dlouhodobě stabilního stavu není nutné odb. vyšetření, ale vhodné endokrinologické vyšetření |
|
|
onemocnění štítné žlázy komplikované, či s přidruženými nemocemi |
viz výše + další dle přidružených onemocnění |
Viz výše
|
nutné interní + event. endokrinologické vyšetření |
|
|
plicní onemocnění (astma, CHOPN) |
KO, Na, K, Cl, gl, urea, krea, Astrup moč + sed,
|
EKG, RTG plic spirometrie |
nutné interní + plicní odb. vyšetření alergologické |
|
|
ledvinné onemocnění
|
KO, Na, K, Cl, Ca, P, urea, krea, Astrup moč + sed
|
EKG, RTG plic,
|
nutné interní + nefrologické odb.vyšetření |
|
|
jaterní onemocnění
(cirhóha, hepatitida, metabolické onemocnění jater) |
KO, INR, APTT, fibrinogen Na, K, Cl, Ca, P, gl, JT, albumin, celková bílk., moč + sed |
EKG,RTG plic, UZ břicha |
Nutné interní vyšetření + hematolog.vyšetření |
|
|
diabetes mellitus na PAD, insulinu |
KO,Na,K,Cl,gl, glykovaný Hb, urea, krea moč + sed
|
EKG, RTG plic
|
vhodné interní nebo diabetologické vyšetření |
|
|
malignita
|
KO, INR, APTT, fibrinogen, urea, krea, ionty, gl, albumin, celková bílk. |
EKG,RTG plic
|
nutné interní vyšetření |
|