Hostem prestižního seriálu LÉKAŘI ČESKA se stal primář interního oddělení Vsetínské nemocnice. MUDr. Ján Ürge. Jak sám říká, pracuje v moderním interním pavilonu, kde je vše, co internista potřebuje.
Text jste vyšel v tištěném magazínu TÉMA i na webu idnes.cz/onadnes.
Vybíráme z položených otázek a odpovědí:
Pracujete na Valašsku, v regionu majícím jeden z nejvyšších podílů seniorské populace. Lidé, kteří se dožili sta let, v receptu na dlouhověkost často zmiňují štamprli slivovice po ránu. Doporučil byste ji, nebo spíše zakázal?
„Z přísně kardiovaskulárního pohledu by neměla uškodit. Ale samozřejmě to nemůžeme paušalizovat, protože alkohol pochopitelně může působit a působí i zhoubně. Toho, kdo má skon k onemocnění jater, by každodenní štamprle slivovice zabila. Existují však také studie, které říkají, že jedna dávka alkoholu neškodí. Úplně nejlépe jsou na tom v tomto směru středomořské státy. Ideální je používat zdravý rozum a mít zdravý životní styl. Velice důležitá je přirozená odolnost. Ta se dá zvyšovat například otužováním, se kterým je nejlepší začínat v létě.“
Proč?
„Protože jsou tam lidé zvyklí hodně konzumovat ryby, nepoužívají tolik živočišné tuky jako my, popíjejí víno a také mají po obědě siestu. Žijí klidněji a nejsou tak vystresovaní. To je komplex faktorů, díky nimž se tyto národy dožívají vyššího věku a mají méně kardiovaskulárních nemocí. Ale musíme to skutečně brát jako soubor řady věcí. Když si z nich vytrhnete jen jednu a řeknete si, že budete popíjet víno, ale nic jiného ve svém životě nezměníte, pak to takový efekt mít nebude.“
Pacientů s kardiovaskulárními chorobami, diabetem nebo vysokým tlakem u nás neustále přibývá. Znáte příčinu?
„Bohužel ne. Pátráme po ní, ale zatím marně. Například u ischemické choroby srdeční
(nedokrvenost srdečního svalu, pozn. red.) existují rizikové faktory, jež mohou pomoci tomu, že choroba propukne. Jsou to vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita, kouření, vysoká hladina cholesterolu, vysoký věk, mužské pohlaví a genetické predispozice. Poslední tři neovlivníte, ty první naopak ano. Na tom je momentálně založená celá strategie boje proti ischemické chorobě srdeční. Neléčíme chorobu, ale jen příznaky a komplikace.“
Máte dostatek prostředků, jak léčit odumření nedokrvené srdeční svaloviny, tedy infarkt myokardu?
„Dá se velice dobře léčit. Ale nevyléčíme to, co zúžení cévy způsobilo. Máme operace – angioplastiky, při kterých se obnoví postižená céva v srdci. To jsme před třiceti lety vůbec neznali. Když se po operaci pacient chová dostatečně disciplinovaně, pomohou mu pak léky. To je obrovský pokrok oproti tomu, když jsem v 80. letech jako mladý medik začínal. Tehdy se infarkt prakticky neléčil. Člověk po něm ležel v nemocnici dva tři týdny, šetřil se, nenamáhal se, pak byl na rehabilitaci, nehýbal se, pomaličku si začal sedat.“
To si dnes nedokážeme představit…
„Infarkt je však pořád považovaný za velmi závažnou chorobu. Alespoň lékaři to takto vnímají. Prostý nekomplikovaný infarkt se sice projeví bolestí, ale nemusí mít fatální následky. Někdy se ovšem infarkt projeví náhlou smrtí. Dříve bylo náhlých úmrtí více, ale existují i dnes. Nicméně dnes umíme ischemickou chorobu srdeční daleko lépe léčit. Úmrtnost se velmi snížila.“
Je to i díky tomu, že jsou k dispozici léky, jež riziko zmírňují?
„Dnes pacienti užívají léky na snížení cholesterolu, omezení srážení krve, léčíme cukrovku, dostávají betablokátory, které ovlivňují srdeční akci. To jsou všechno léky, co se objevily v posledních čtyřiceti padesáti letech. I díky tomu člověk po infarktu, pokud nemá komplikace, odchází druhý třetí den z nemocnice. Lékaři si stěžují na pacienty s vysokým tlakem, kteří neužívají předepsané léky. Proč to tak je? Protože si nemyslí, že vysoký krevní tlak je nebezpečná choroba. Když máte zápal plic, kašlete, dostanete teplotu, jdete do nemocnice. Vidíte, že se něco děje. Poslechnete lékaře spíše než člověk, který se léčí s tlakem. Neléčená cukrovka se také nepříjemně projeví, člověk se necítí dobře a jde k lékaři. Tlak prostě nebolí. V tom je zrádný, protože ničí cévy, srdce i mozek. Jeho léčba vyžaduje pouze sebedisciplínu.“
Celý text můžete získat:
Všechny díly exkluzivního seriálu Lékaři Česka:
https://www.idnes.cz/premium/clanky/serial-lekari-ceska.K996022