ANESTEZIOLOGICKÁ AMBULANCE – INFORMACE 

Pro odborné lékaře

Každý pacient, který bude podstupovat v naší nemocnici zákrok nebo vyšetření, které bude vyžadovat anesteziologickou péči (operace, endoskopie, zobrazovací vyšetření – CT, NMR, atd.), musí absolvovat předanestetické vyšetření. V ideálním případě ambulantně v naší anesteziologické ambulanci. K tomu potřebuje i vyšetření praktického lékaře, bez něj kvalitní anesteziologické vyšetření nelze provést (podrobnější informace najdete v informacích pro praktické lékaře).

Jak objednat pacienty do anesteziologické ambulance?

• můžete pověřit objednáním praktického lékaře

• můžete objednat sami, vhodná doba návštěvy  naší ambulanci je 3 až 5 dnů před výkonem. Pacient musí mít potřebná vyšetření – viz informace pro praktického lékaře. Domluvit termín můžete na telefonním čísle
  571 490 567 v provozní době ambulance, to je od 9.00 do 15.00 hodin.

Postup u ambulantních pacientů   

Vhodný pacient k ambulantnímu výkonu je pacient ASA I-II, nevhodný ASA III. Provést vyšetření v anesteziologické ambulanci, dle pravidel (viz základní pokyny).  Nebo bude provedeno před výkonem.

Postup u akutních pacientů

Vyšetření bude probíhat jako dosud formou akutního konzilia.

Postup u pacientů, kteří budou přijati v den operace

Vhodný pacient k takovému postupu je pacient ASA I-II, nevhodný ASA III (tyto pacienty je vhodné přijmout předem).

Kdy je nutné operaci odložit?

Platí pro plánované výkony, kde nehrozí komplikace zprodlení – vždy nutno konzultovat s lékařem, který operaci indikoval. 

• Akutní infekce horních i dolních dýchacích cest
  – po infekci cest dýchacích – odklad asi o tři týdny od ústupu onemocnění
  – po zápalu plic – odklad 3 měsíce
• Akutní infarkt myokardu, dekompenzovaná hypertenze
  – po srdečním infarktu – odklad 3 až 6 měsíců, minimálně 6 týdnů – dle individuální konzultace
• Akutní cévní mozková příhoda
  – po CMP (mozkové příhodě) – odklad 1 až 3 měsíce
• Akutní močová infekce (asymptomatická močová infekce není kontraindikací výkonu: pouze náhodný nález bakterií v moči bez jiných příznaků – teplota, pálení při močení)
  – po infekci močových cest odklad do vyléčení nemoci
• Akutní herpes labialis (opar)
  – odklad do vyléčení.

 Pro praktické lékaře

Abychom mohli správně zhodnotit pacienta, potřebuje vyšetření praktickým lékařem (pediatrem). Mělo by obsahovat anamnézu, fyzikální vyšetření, racionální laboratorní vyšetření, pomocná vyšetření  (EKG, RTG) a  další odborná vyšetření dle typu onemocnění. Všechna musí  mít pacient před návštěvou anesteziologické ambulance.

Jak objednat pacienta do anesteziologické ambulance?

Zavolejte na telefonní číslo 571 490 567 v provozní době ambulance, to je od 9.00 do 15.00 hodin, a domluvte vhodný termín se sestrou. Pacient si může termín domluvit i sám (podmínkou je, že musí mít všechna náležitá vyšetření!)

Platnost anesteziologického vyšetření je 1 měsíc, u pacientů ASA III 14 dnů. RTG u pacientů ASA II, u kterých nedošlo ke zhoršení onemocnění či plicním komplikacím, má platnost 1 rok.

Kdy je nutné operaci odložit?

Platí pro plánované výkony, kde nehrozí komplikace zprodlení – vždy nutno konzultovat s lékařem, který operaci indikoval. 

• Akutní infekce horních i dolních dýchacích cest
  – po infekci cest dýchacích – odklad asi o tři týdny od ústupu onemocnění
  – po zápalu plic – odklad 3 měsíce
• Akutní infarkt myokardu, dekompenzovaná hypertenze
  – po srdečním infarktu – odklad 3 až 6 měsíců, minimálně 6 týdnů – dle individuální konzultace
• Akutní cévní mozková příhoda
  – po CMP (mozkové příhodě) – odklad 1 až 3 měsíce
• Akutní močová infekce (asymptomatická močová infekce není kontraindikací výkonu: pouze náhodný nález bakterií v moči bez jiných příznaků – teplota, pálení při močení)
  – po infekci močových cest odklad do vyléčení nemoci
• Akutní herpes labialis (opar)
  – odklad do vyléčení.

Přehled racionálního vyšetření před anestézií

Tabulka ASA:

• ASA I – Zdravý pacient bez patologického klinického (psychosomatického) a laboratorního nálezu. Chorobný proces, jenž je indikací k operaci, je lokalizovaný a nezpůsobuje systémovou poruchu. Pozn.: Nevyžaduje v podstatě žádná laboratorní ani pomocná vyšetření. Postačuje jen u všech chemicky moč, u pacientů nad 40 let  EKG, nad 60 let je vhodný vhodný RTG plic, urea, krea, ionty, gl.
• ASA II – Mírné až středně závažné systémové onemocnění, pro které je pacient operován, případně vyvolané jiným patofyziologickým procesem (např. lehká hypertenze, DM, anemie, pokročilý věk, obezita, chronická bronchitis, lehká forma ICHS).
• ASA III – Závažné systémové onemocnění, jakékoliv etiologie, omezující aktivitu nemocného (např. AP, stav po IM, závažná forma DM, srdeční selhání).
• ASA IV – Závažné, život ohrožující systémové onemocnění, které není vždy operací řešitelné (srdeční dekompenzace, nestabilní AP, akutní myokarditida, pokročilá forma plicní, ledvinné, jaterní a endokrinní nedostatečnosti, šokový stav, peritonitida, ileus).
• ASA V – Moribundní pacient, u něhož je operace poslední možností záchrany života.

Přehled racionálních vyšetření u ASA II a více: